LE PARONDONTE
La parodontologie est une spécialité de la chirurgie dentaire qui s’intéresse à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies affectant les tissus de soutien des dents : la gencive, l’os alvéolaire, le ligament parodontal et le cément.
Les maladies parodontales regroupent un ensemble de pathologies qui affectent les tissus de soutien de la dent. Elles sont généralement d’origine infectieuse et évoluent souvent de manière silencieuse. On distingue principalement deux formes : la gingivite et la parodontite.
La gingivite
La gingivite est la forme la plus fréquente et la plus bénigne des maladies parodontales. Il s’agit d’une inflammation superficielle de la gencive, provoquée dans la grande majorité des cas par l’accumulation de plaque dentaire.
Les signes de la gingivite sont généralement faciles à reconnaître : gencives rouges, gonflées, qui saignent facilement, notamment lors du brossage ou à l’usage du fil dentaire. Bien que gênante, cette affection reste réversible : un traitement précoce, associé à un bon nettoyage professionnel et à une amélioration des habitudes d’hygiène, permet dans la plupart des cas un retour à une gencive saine.
La parodontite
Lorsque la gingivite n’est pas traitée à temps ou persiste sur le long terme, elle peut évoluer vers une forme plus grave : la parodontite. Cette pathologie correspond à une infection chronique plus profonde, qui s’attaque non seulement à la gencive, mais aussi aux structures d’ancrage de la dent, notamment l’os alvéolaire et le ligament parodontal.
À mesure que l’infection progresse, elle entraîne une destruction progressive des tissus de soutien, ce qui se manifeste par une rétraction gingivale (les dents paraissent plus longues), une mobilité dentaire, des espaces entre les dents, voire à terme la perte de dents.
Le traitement parodontaux
Les traitements parodontaux ont pour objectif de stabiliser la maladie, de préserver les dents naturelles et de restaurer une gencive saine. Selon le stade de la maladie, différents soins peuvent être proposés, allant des plus simples aux plus spécialisés.
Le détartrage
Le détartrage est le premier geste essentiel. Il consiste à éliminer la plaque dentaire et le tartre présents à la surface des dents et au bord des gencives. C’est une mesure de prévention et un traitement efficace en cas de gingivite (inflammation superficielle des gencives). Il est souvent réalisé à l’aide d’un appareil à ultrasons, puis complété par un polissage.
Le surfaçage radiculaire
Lorsque les bactéries se sont infiltrées sous la gencive, un simple détartrage ne suffit plus. On réalise alors un surfaçage radiculaire. Ce traitement consiste à nettoyer en profondeur les racines des dents, sous la gencive, pour éliminer la plaque, le tartre et les bactéries responsables de la destruction des tissus de soutien.
Ce soin peut nécessiter plusieurs séances et est souvent effectué sous anesthésie locale pour plus de confort.
La chirurgie parodontale
Dans certains cas avancés, les nettoyages profonds ne suffisent pas à accéder aux zones atteintes. Une chirurgie parodontale peut alors être indiquée. Elle permet de :
- Accéder aux lésions profondes, invisibles autrement
- Nettoyer et désinfecter les poches parodontales
- Régénérer l’os ou la gencive dans certaines situations
Il s’agit d’une intervention maîtrisée, réalisée sous anesthésie locale, et souvent bien tolérée.
Greffe Gingivale
Quand la gencive se rétracte, certaines dents peuvent sembler plus longues, devenir sensibles ou fragiles. On peut alors proposer une greffe gingivale.
Cette technique permet de :
- Renforcer la gencive autour des dents fragilisées
- Recouvrir une racine exposée
- Améliorer l’esthétique du sourire
Les greffes sont indiquées au cas par cas, après un bilan parodontal complet.
